Upaya Pencegahan HIV Dengan Truvada PrEP

Infeksi HIV dan AIDS

Human immunodeficiency virus (HIV) penyebab infeksi yang saat ini belum ada obatnya. Virus ini mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan dari waktu ke waktu, dapat menghancurkannya sedemikian rupa dan berkembang menjadi acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Pada tahap ini, orang yang terinfeksi tidak dapat lagi melawan infeksi dan penyakit lainnya.

Penelitian selama beberapa dekade terakhir telah menghasilkan obat-obatan baru dan perawatan yang memungkinkan orang untuk hidup dengan HIV lebih lama dari sebelumnya, dan tanpa mengembangkan AIDS.

Transmisi dan insiden HIV

HIV ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui cairan tubuh. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), virus ini kebanyakan menyebar melalui hubungan seks tanpa kondom dan berbagi jarum obat di Amerika Serikat.

Data terbaru dari CDC menunjukkan bahwa kejadian infeksi HIV baru di Amerika Serikat pada tahun 2010 adalah sekitar 50.000. Meskipun jumlahnya stabil, instansi pemerintah seperti CDC berharap untuk sejumlah penderita tersebut dengan pengobatan baru dan pencegahan.

PrEP untuk pencegahan

Obat untuk mengobati HIV telah mengalami kemajuan. Namun, pencegahan masih merupakan faktor penting dalam mengurangi kejadian penyakit tersebut. Untuk itu, orang-orang yang berisiko tinggi mengembangkan virus didorong untuk menggunakan pre-exposure prophylaxis (PrEP).

PrEP melibatkan obat setiap hari untuk membantu mencegah penularan infeksi HIV. Pengobatan ini juga mencakup teknik mengurangi risiko lainnya, seperti pengobatan untuk pecandu narkoba atau pendidikan tentang praktik seks aman.

FDA menyetujui Truvada

The Food and Drug Administration (FDA) menyetujui Truvada, obat yang digunakan untuk PrEP, pada tahun 2012. FDA telah menyetujui Truvada sebagai pengobatan yang digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk mengobati pasien dengan HIV.

Truvada harus diminum setiap hari sebagai obat profilaksis. FDA menyetujui obat sebagai tindakan pencegahan dengan ketentuan bahwa pasien juga harus berpartisipasi dalam pendidikan dan konseling untuk membantu mengurangi risiko infeksi.

Bukti dalam penelitian

FDA menyetujui penggunaan Truvada sebagai bagian dari program PrPP komprehensif karena penelitian menunjukkan bahwa hal itu dapat mengurangi tingkat infeksi. Satu studi tersebut dari CDC melihat penurunan yang signifikan dalam risiko infeksi di antara peserta.

Penelitian ini melibatkan 1.200 laki-laki dan perempuan yang aktif secara seksual. Para peneliti menemukan bahwa ada infeksi 63 persen lebih tinggi pada kelompok yang menggunakan plasebo dibandingkan dengan kelompok yang menerima Truvada setiap hari.

Truvada untuk pengguna narkoba

Studi lain dari CDC menunjukkan bahwa Truvada PrEP juga efektif dalam mencegah infeksi HIV di kalangan pengguna narkoba suntikan. Lebih dari 2.000 pengguna narkoba berpartisipasi dalam penelitian ini. Risiko infeksi pada mereka yang memakai Truvada berkurang sebesar 49 persen.

Beberapa peserta bahkan mengurangi risiko mereka terhadap infeksi HIV dengan jumlah yang lebih besar.

Biaya pencegahan

Situs www.npr.org melaporkan bahwa biaya untuk pembelian Truvada PrEP dapat mencapai $ 36 per hari. Perkiraan lain berkisar antara $ 8.000 hingga $ 14.000 per tahun. Meskipun biaya ini tinggi, namun biaya untuk mengobati pasien yang sudah terserang AIDS diperkirakan lebih dari $ 25.000 per tahun.

Kabar baiknya adalah bahwa biaya pengobatan sering mendapat bantuan dari lembaga kesehatan swasta dan publik. Ada juga program yang tersedia dari produsen dan kelompok-kelompok lain untuk membantu mengimbangi harga tinggi PrEP bagi mereka yang tidak memiliki asuransi kesehatan.

Efek samping

Menurut CDC, studi awal telah menunjukkan bahwa PrEP memiliki profil keamanan yang baik. Tidak ada masalah keamanan serius muncul pada orang yang telah menggunakan PrEP.

Kemungkinan efek samping dari Truvada termasuk sakit perut, sakit kepala, dan penurunan berat badan. Jika menggunakan Truvada dengan obat anti-HIV lainnya, mungkin akan mengalami gejala seperti masalah tidur, pusing, mual, atau depresi. Beberapa orang berhenti menggunakannya karena efek samping tersebut.

Komplikasi yang lebih serius termasuk masalah ginjal, penipisan tulang, perubahan lemak tubuh, dan peradangan.

Siapakah yang sebaiknya menggunakan Truvada PrEP?

Truvada PrEP dimaksudkan untuk digunakan oleh siapa saja yang beresiko tinggi terkena infeksi HIV. Ini termasuk orang-orang yang terlibat dalam hubungan seks tanpa kondom dengan beberapa pasangan dan pengguna narkoba suntikan yang berbagi jarum.

Setiap orang yang tidak terinfeksi dalam hubungan dengan seseorang yang memiliki HIV juga berisiko dan memenuhi syarat untuk menggunakan Truvada sebagai profilaksis.

Siapa yang tidak dapat menggunakan Truvada PrEP?

FDA menyatakan bahwa Truvada PrEP seharusnya hanya digunakan oleh orang-orang yang diketahui HIV-negatif. Siapa saja yang menggunakan program pencegahan harus diuji setiap tiga bulan.

Truvada tidak boleh digunakan oleh siapa saja dengan tulang atau masalah ginjal atau hepatitis B. Obat tersebut dapat memperburuk kondisi ini.

Menjatuhkan tingkat infeksi HIV
Instansi pemerintah di Amerika Serikat, seperti CDC dan FDA berharap bahwa pengenalan Truvada PrPP akan membantu untuk mengupayakan angka ini terus turun.

Referensi:
http://www.healthline.com/health-slideshow/hiv-prevention-truvada

Sejarah HIV/AIDS

Sejarah HIV/AIDS - Kasus pertama infeksi HIV pada manusia diidentifikasi pada tahun 1959. Namun pengalihan penyakit HIV dari hewan ke manusia kemungkinan terjadi beberapa dekade sebelumnya. Individu yang terinfeksi tinggal di Republik Demokratik Kongo. Dia tidak tahu (dan penelitian tidak bisa mengidentifikasi) bagaimana ia terinfeksi.

HIV di AS

Kasus pertama HIV di Amerika Serikat ditemukan pada tahun 1981. Pria homoseksual mulai meninggal akibat penyakit misterius, seperti infeksi pneumonia. Pada bulan Juni 1981, US Centers for Disease Control dan Pencegahan (CDC) pertama kali menjelaskan gejala penyakit ini tidak diketahui. Dalam waktu yang tidal lama, beberapa penyedia layanan kesehatan dari seluruh negera ini mulai melaporkan kasus serupa. Jumlah orang dengan penyakit ini meningkat. Begitu pula jumlah orang yang meninggal akibat penyakit tak dikenal.

American AIDS Clinic pertama

Pada bulan September 1982, CDC menggunakan istilah acquired immune deficiency syndrome (AIDS) untuk pertama kalinya saat menjelaskan penyakit misterius ini. Pada tahun yang sama, klinik AIDS pertama kali dibuka di San Francisco.

Sebuah Penemuan kecil

Pada tahun 1984, Dr Robert Gallo dan rekan-rekannya di National Cancer Institute menemukan apa yang menyebabkan AIDS. Gallo menemukan human immunodeficiency virus (HIV), yaitu virus yang dianggap paling bertanggung jawab terhadap infeksi HIV. Infeksi tersebut mengakibatkan konsekuensi dari sistem kekebalan tubuh yang rusak (seperti pneumonia dan sarkoma Kaposi), yang paling sering berakibat fatal.

Kehilangan Wajah Terkenal

Pria terkemuka romantis Amerika pada 1950-an dan 60-an, Batu Hudson, meninggal dari komplikasi yang berhubungan dengan AIDS pada tahun 1985. Sebelum meninggal, dia menghendaki menyumbangkan dana $ 250.000 untuk membantu mendirikan American Foundation for AIDS Research (amfAR). Hingga saat ini, amfAR telah membantu dana penelitian dan pendidikan di seluruh dunia.

Pada tahun tersebut, US Food and Drug Administration (FDA) juga menyetujui tes darah komersial pertama, ELISA. ELISA tes memungkinkan rumah sakit dan fasilitas kesehatan lain dengan cepat melakukan screening darah untuk penyakit ini.

Kondisii yang tragis

Setelah penyakit diidentifikasi, HIV dan AIDS dengan cepat menjadi epidemi di Amerika Serikat. Pada tahun 1994, AIDS adalah penyebab utama kematian di antara orang Amerika usia 25 hingga 44.

Antiretroviral Terapi (ART)

FDA menyetujui protease inhibitor pertama pada tahun 1995. Hal ini menjadi tanda dimemulainya era baru pengobatan yang kuat dengan respon yang disebut terapi antiretroviral (ART). Pada tahun 1997, ART merupakan standar pengobatan untuk HIV. Segera, jumlah kematian yang disebabkan oleh AIDS mulai turun. Rencana Obat ini mampu mengurangi jumlah kematian terkait AIDS hampir setengah dari tahun sebelumnya dalam waktu satu tahun. Namun, sistem pengobatan ART memiliki beberapa pengkritik. Banyak yang khawatir rencana pengobatan terlalu agresif dan mungkin benar-benar membuat strain HIV menjadi kebal atau tahan.

Kemajuan dalam testing di rumah

FDA pertama kali menyetujui tes kit HIV di rumah pasien pada tahun 2002. Hal ini membuka kemungkinan bagi orang untuk menguji status mereka dalam privasi rumah mereka sendiri.

Pencegahan

HIV dan AIDS belum memiliki obat. Setelah seseorang terinfeksi dengan virus, mereka tidak dapat menyingkirkan virus tersebut. Mereka hanya bisa mengobatinya dengan memperlambat perkembangan penyakit.

Bagi orang-orang yang tidak terinfeksi, mungkin dapat mencegah infeksi tersebut. Pada 2013, CDC merilis sebuah studi yang menemukan bahwa dosis harian obat mungkin dapat menghentikan transfer HIV dari orang yang positif kepada orang negatif. Lihat upaya pencegahan HIV/AIDS pada artikel Infeksi HIV Akut.

Referensi:
http://www.healthline.com/health-slideshow/history-hiv

Infeksi Oportunistik HIV

HIV dan Sistem Imun

Ketika infeksi memasuki tubuh orang yang sehat, sel-sel darah putih yang disebut lymphocytes menanggapi dengan melawan infeksi. Limfosit ini termasuk sel B dan sel T. Ketika seseorang terserang human immunodeficiency virus (HIV), kondisi ini menyebabkan sel-sel T tertentu mati. Hal tersebut membuat tubuh lebih sulit untuk melawan infeksi baru.

Ketika infeksi serius menyerang tubuh dan jumlah sel T menurun sampai tingkat tertentu, seseorang dapat didiagnosis mengalami acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).

Apakah Infeksi Oportunistik?

Orang dengan HIV harus benar-benar waspada terhadap infeksi oportunistik (IO). Infeksi ini disebut oportunis karena mereka memanfaatkan sistem kekebalan tubuh yang lebih lemah akibat serangan HIV.

Infeksi yang terjadi lebih sering dan menyebabkan masalah kesehatan serius pada pasien HIV dianggap infeksi oportunistik. Mencegah timbulnya infeksi oportunistik dapat dilakukan dengan melibatkan barbagai upaya medis, diantaranya adalah kombinasi obat-obatan dan perawatan.

Ada dua jenis infeksi oportunistik, yaitu infeksi oportunistik sistemik mempengaruhi seluruh tubuh, dan infeksi oportunistik lokal cenderung hanya mempengaruhi bagian tubuh tertentu.

Mengetahui Jumlah CD4

Sel T atau jumlah CD4 menentukan risiko penderita HIV terhadap infeksi oportunistik tertentu. Semakin rendah jumlah CD4, risiko infeksi oportunistik lebih besar dan serius.

Menurut AIDS.gov, jumlah CD4 yang sehat atau normal adalah antara 500 dan 1.000 sel/mm3. Jika level itu turun menjadi 350 sel/mm3, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda tentang rencana perawatan untuk meningkatkan jumlah CD4. Diagnosis AIDS dapat dilakukan apabila jumlah CD4 200 sel/mm3 atau lebih rendah.

Candidiasis (Thrush)

Candidiasis, juga dikenal sebagai thrush, adalah infeksi oportunistik yang cukup umum, biasanya terlihat pada pasien HIV dengan jumlah CD4 antara 200 dan 500 sel/mm3.

Gejala yang paling jelas adalah bintik-bintik putih atau patch pada lidah atau tenggorokan. Sariawan bisa diobati dengan obat antijamur. Kebersihan mulut dan penggunaan obat kumur chlorhexidine dapat membantu mencegah infeksi ini.

Infeksi Pneumocystis

Infeksi Pneumocystis adalah beberapa infeksi oportunistik yang paling serius bagi orang dengan HIV. Menurut AIDS.gov, pneumocystis pneumonia (PCP) adalah penyebab utama kematian di antara pasien HIV. Kabar baiknya adalah bahwa infeksi dapat diobati dengan antibiotik.

Gejalanya meliputi batuk, demam, dan kesulitan bernapas. Pengobatan harus dimulai lebih awal untuk memberikan pasien kemungkinan terbaik pemulihan. Obat pencegahan dapat diresepkan untuk orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi PCP.

Cryptococcosis

Cryptococcus neoformans fungus adalah jamur yang biasanya ditemukan di dalam tanah. Jika terhirup, infeksi ini disebut kriptokokosis. Infeksi oportunistik ini terkadang masih terbatas pada paru-paru, tetapi dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Jika otak terinfeksi, kondisi ini disebut meningitis kriptokokus. Pasien HIV dengan jumlah CD4 50 sel/mm3 dan 100 sel/mm3 sangat rentan terhadap kriptokokosis. Dengan jumlah CD4 sangat rendah, penderita menghadapi risiko yang lebih besar dari penyebaran infeksi.

Mycobaterium Aviam Complex (MAC)

Untuk orang dengan HIV dan jumlah CD4 kurang dari 50 sel/mm3, infeksi oportunistik mycobaterium aviam complex (MAC) merupakan risiko kesehatan yang sangat serius. MAC adalah bakteri yang ditemukan di banyak tempat. Infeksi oportunistik ini biasanya mempengaruhi paru-paru atau usus. Namun dalam kasus-kasus serius, dapat menginfeksi darah dan seluruh tubuh. Karena MAC dapat mematikan, pasien HIV berisiko terkena infeksi oportunistik ini dapat menggunakan obat khusus untuk mencegah infeksi.

Pencegahan

The Centers for Disease Control telah memasukkan lebih dari 20 jenis infeksi oportunistik sebagai "AIDS definisi". Hal itu berarti, jika seseorang dapat didiagnosis dengan AIDS jika ia memiliki HIV dan salah satu infeksi oportunistik yang ditunjuk.

Jika seseorang memiliki HIV, maka ia harus tahu risiko yang terkait dengan setiap infeksi oportunistik. Jumlah CD4 sebaiknya diperiksa secara teratur. Jika jumlahnya terlalu rendah, dokter mungkin akan memberikan resep obat yang harus diambil sebelum penderita sakit. Menggunakan obat untuk mencegah timbulnya penyakit oportunistik ini disebut profilaksis.

Referensi:
http://www.healthline.com/health-slideshow/hiv-opportunistic-infections

Penyebab HIV AIDS

Penyebab HIV AIDS - HIV merupakan penyakit menular, terutama disebabkan oleh kontak seksual. Tetapi penyakit ini juga dapat dikontrak dalam tiga cara. Pada dasarnya, penularan penyakit HIV membutuhkan pertukaran cairan tubuh, seperti air mani, darah, air susu ibu, atau sekresi vagina.

Transmisi seksual

Sebagian besar kasus HIV diperoleh melalui hubungan seksual tanpa kondom. Sekresi seksual dari orang yang terinfeksi dapat menularkan virus dalam kontak baik secara genital, oral, atau dubur dan mempengaruhi pasangan yang tidak terinfeksi. Penularan paling sering terjadi pada kasus heteroseksual dan homoseksual, dengan risiko yang lebih tinggi untuk pasangan reseptif. Hubungan anal memiliki risiko yang lebih tinggi terhadap penularan HIV daripada hubungan seks vagina.

Darah

Kasus yang paling umum penularan penyakit HIV melalui darah terjadi terutama di antara pengguna narkoba suntikan, penderita hemofilia, dan penerima transfusi darah. Berbagi jarum suntik atau menggunakan kembali jarum setelah terkontaminasi dengan darah orang yang terinfeksi, dapat menimbulkan risiko sangat besar untuk tertular virus HIV. Menerima tato dengan jarum yang terinfeksi juga dapat memaparkan serangan virus bagi orang yang bersangkutan. Di daerah dengan kebersihan medis standar, risiko tertular HIV melalui darah jauh lebih tinggi daripada di lingkungan medis lebih steril.

Transmisi perinatal

Penularan penyakit dari ibu ke anak bisa terjadi pada setiap saat selama proses melahirkan. Hal ini dapat terjadi pada janin dalam rahim, melalui pertukaran cairan tubuh melalui akord pusar. Hal ini juga dapat terjadi selama persalinan, melalui pertukaran cairan tubuh. Ini bisa dihindari melalui kelahiran melalui operasi caesar, sehingga cairan yang disimpan terpisah. Terakhir, penularan dapat terjadi selama menyusui karena anak mengkonsumsi ASI ibu yang terinfeksi virus HIV.

Referensi:
http://www.healthline.com/health/hiv-aids/causes?ref=tc

Bagaimana HIV Mempengaruhi Tubuh?

HIV adalah virus unik terutama dalam kemampuannya untuk mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Artikel berikut akan menyajikan informasi singkat mengenai bagaimana penyakit HIV berkembang dan membuat pasien rentan terhadap komplikasi serius.

Human Immunodeficiency Virus (HIV) menginfeksi sel-sel sistem kekebalan tubuh. Secara khusus, serangan HIV dan menghancurkan limfosit T helper, atau T-sel, yang sangat penting untuk sistem kekebalan tubuh dan respon imun. Sel-sel ini juga disebut limfosit CD4-positif karena HIV menggunakan protein CD4, yang hadir pada permukaan sel, untuk menempelkan dirinya sendiri dan membongkar jalan ke dalam sel. Setiap hari, tubuh memproduksi jutaan CD4 + T-sel untuk membantu menjaga kekebalan dan melawan serangan virus maupun kuman. Setelah HIV ada dalam tubuh, virus ini mampu menyalin dirinya sendiri berulang-ulang, meningkatkan kemampuannya untuk membunuh CD4 + T-sel. Dalam waktu singkat, sel yang terinfeksi akan melebihi T-sel yang sehat.

Semakin rendah CD4 + jumlah T-sel seseorang, semakin rentan orang tersebut terhadap virus dan infeksi. Pada tahap awal infeksi, penurunan jumlah T-sel terjadi secara bertahap. Beberapa bulan dan tahun-tahun pertama setelah seseorang terinfeksi, jumlah T-sel dapat bertahan mendekati normal atau hanya sedikit terjadi penurunan.

Empat Tahap Serangan HIV

Infeksi HIV biasanya dibagi menjadi empat tahap: infeksi akut primer, infeksi laten klinis, gejala infeksi HIV, dan perkembangan dari HIV menjadi AIDS.

Infeksi primer akut

Dalam beberapa minggu pertama setelah tertular HIV, 70 persen orang akan mengalami gejala seperti flu-demam, sakit kepala, sakit perut, dan nyeri otot adalah salah satu tanda-tanda awal yang paling umum dari infeksi HIV. Diagnosis positif memungkinkan untuk dilakukan pada tahap ini, tetapi banyak yang tidak akan mengaitkan gejala mereka dengan infeksi HIV, karena tidak menyadari bahwa dirinya telah terjangkit virus.

Selama infeksi primer akut, sel yang terinfeksi HIV beredar di seluruh sistem darah. Tubuh akan merespon dengan memproduksi antibodi HIV dan limfosit sitotoksik (T-sel yang mencari dan menghancurkan virus atau bakteri). Dua sampai empat minggu setelah infeksi, sistem kekebalan tubuh akan meningkatkan serangan terhadap HIV dengan antibodi dan T-sel. Tingkat HIV dalam darah akan sangat berkurang, dan jumlah CD4 T-sel sedikit membaik.

Infeksi laten klinis

Tahap kedua dari infeksi HIV memiliki durasi rata-rata 10 tahun. Selama fase ini, orang yang terinfeksi HIV hidup hampir normal, hidup tanpa gejala karena infeksi kemungkinan besar tidak menyebabkan gejala tambahan atau komplikasi. Tingkat sirkulasi HIV dalam darah menjadi sangat rendah dan mungkin hampir tidak terdeteksi. Namun, orang dengan HIV tetap menular dan dapat menularkan HIV kepada orang lain selama fase ini.

Meskipun hadir dalam jumlah yang sangat kecil dalam darah, HIV sangat aktif dalam sistem getah bening tubuh Anda. Dokter mungkin menyarankan pasien memulai menjalankan terapi obat segera setelah didiagnosis. Penderita infeksi HIV mungkin mengalami efek samping sebagai akibat dari obat ini selama dalam fase perawatan. Jika pasien memilih untuk tidak menggunakan obat-obatan, dokter mungkin akan memantau pasien bersangkutan secara teratur selama periode latency untuk memantau perkembangan virus.

Infeksi HIV simtomatik

Seiring waktu, HIV menghancurkan sistem kekebalan tubuh seseorang. Setelah viral load seseorang (pengukuran seberapa banyak sel dalam darah terinfeksi HIV) mulai naik ke tingkat yang lebih tinggi dan lebih tinggi, ini merupakan indikasi bahwa sistem kekebalan tubuh mulai memburuk; penyakit ini mencapai tahap yang lebih membahayakan. Banyak pasien akan memulai perawatan dengan obat antiretroviral pada tahap ini.

Jika terapi obat anti-HIV tidak bekerja, atau jika seseorang memilih untuk tidak melakukan perawatan, sistem kekebalan tubuh akan memburuk lebih cepat. Awalnya, orang yang terinfeksi HIV akan mengalami gejala ringan-demam, sakit kepala, dan kelelahan-tetapi sebagai penyakit berlangsung, sistem kekebalan tubuh akan melemah, dan gejala akan menjadi lebih buruk. Gejala selanjutnya pada tahap infeksi HIV ini adalah menurunnya berat badan dengan cepat, kehilangan memori, demam berulang, dan diare yang berlangsung lebih dari seminggu. Selama waktu ini, infeksi oportunistik menjadi semakin sering. Infeksi ini tidak akan menjadi masalah pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang normal, tapi bagi orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, penyakit ini dapat menjadi sangat merepotkan. Infeksi diobati, tetapi perkembangan penyakit tidak dapat dihentikan.

Perkembangan dari HIV menjadi AIDS

Pada tahap akhir dari infeksi HIV, sistem kekebalan tubuh terancam. Infeksi menjadi semakin buruk. Jumlah CD4 T-sel turun drastis, dan peningkatan viral load secara signifikan. Ketika CD4 + T-sel seseorang turun di bawah 200 sel per milimeter kubik darah dan ia didiagnosis dengan kondisi tahap-4-terkait HIV (seperti tuberkulosis, kanker, dan pneumonia), HIV telah berkembang ke Acquired Immunodeficiency syndrome (AIDS). Kriteria untuk mendiagnosa AIDS berbeda dari satu negara dengan negara lain. Kriteria tersebut berlaku sebagai standar di Amerika Serikat. Setelah HIV berkembang menjadi AIDS, seseorang lebih mungkin meninggal. Beberapa pasien akan hidup hanya beberapa bulan setelah mencapai tahap keempat serangan HIV, tetapi pada orang-orang tertentu dapat hidup bertahun-tahun. Berkat kemajuan baru dalam pengobatan, harapan hidup bagi penderita AIDS berkembang semakin baik.

Referensi:
http://www.healthline.com/health/hiv-aids/how-hiv-affects-the-body?ref=tc